Часто задаваемые вопросы

Специалисты рекомендуют проводить лечение стоматологических проблем на этапе планирования ребенка. Но если возникла необходимость лечения зубов во время беременности, рекомендуется его проводить во втором триместре ( с 16 по 27 недель). На этом сроке можно проводить анестезию и выполнять практически все стоматологические манипуляции.

После удаления нерва из корневого канала и пломбировки его материалом возникает местная ответная реакция связки зуба на антисептики, которыми промывают канал, на пломбировочный материал. Зуб может оставаться болезненным при нажатии и пережевывании пищи в течение 2-3 дней. Если же боль после пломбировки каналов не проходит после 5-7 дней и требует постоянного приема обезболивающего препарата, нужно обязательно обратиться в врачу.

Виниры — это тонкие пластинки из искусственного материала (композитного или керамического), которые накладываются на внешнюю поверхность зубов. С помощью виниров можно исправить врожденные и приобретенные дефекты зубов (неправильная форма и положение, большие пломбы, окрашенные после лечения каналов зубы и т.д).

Срок службы виниров зависит от изначальной клинической ситуации пациента (положения и степени разрушенности зубов, прикуса) и ухода за ними. Композитные виниры требуют периодической полировки и покрытия герметиком из-за их способности окрашиваться. Это можно проводить во время профессиональной гигиены полости рта 1 раз в 6 месяцев. Керамические виниры не окрашиваются и сами по себе очень долговечны (от 10 до 15 лет), однако требуют очень бережного ухода ( не рекомендуется откусывать твердые продукты, принимать очень горячую или холодную пищу, есть семечки и т.д.)

Имплантат представляет собой титановый штифт с резьбой, который помещается в челюсти на месте отсутствующего зуба. После приживления ( через 4-6 месяцев) имплантат используется как основа под коронку или мостовидный протез.

Ранее считалось, что отсутствие одного зуба не требует протезирования. Сегодня, с развитием имплантации в стоматологии, удаление даже одного зуба становится поводом для обращения к врачу имплантологу, так как такое замещение отсутствующего зуба не требует затрагивания соседних зубов.

Перед операцией имплантации рекомендуется сделать профессиональную гигиену полости рта, вылечить кариозные поражения зубов и имеющиеся очаги гингивита и пародонтита. Также необходимо сделать биохимический анализ крови и ЭКГ. На все процедуры, обычно, может уйти до 2-х недель. Если перед имплантацией требуется наращивание костной ткани, подготовка может продлиться до 6 месяцев.

Процедура имплантации проходит абсолютно безболезненно, с использованием современных анестетиков, которые действуют до 4-х часов. Сама операция длится 30-45 минут и по технике сравнима с удалением зуба. После имплантации доктор назначает антибиотик и противовоспалительный обезболивающий препарат в течение нескольких дней.

В какие сроки  проводятся установка имплантатов и последующее протезирование?

Установка имплантатов и последующее протезирование разделяются временным периодом (от 4-х до 6-и месяцев). 

• сначала проводится операция установки имплантата (титанового штифта) в кости. При этом имплантат зашивается наглухо под слизистой оболочкой.
• через 3-6 месяцев имплантат “оголяется” и на него устанавливается формирователь десны. Он остается в виде головки на десне в течение 10-12 дней.
• Далее формирователь десны убирается и к титановому имплантату крепится титановая основа под коронку. На основу устанавливается временная пластмассовая коронка
• После 10-14 дней вместо пластмассовой коронки устанавливается постоянная керамическая коронка.

В основном, в стоматологии используются имплантаты из сплавов титана. Внутрикостная часть имплантата изготавливается из коммерчески чистого титана BT1-0 (класс 4), и из-за лучших механических свойств широкое применение получил BT6 Ti-6Al-4V (титан-алюминий-ванадиевый сплав, класс 5). 

Иногда используются имплантаты из диоксида циркония. Они имеют преимущество в эстетике, так как отсутствует просвечивание штифта через тонкую слизистую оболочку, однако диоксид циркония в меньшей степени остеоинтегрируется (приживается) с костной тканью.

Восстановление после операции имплантации зависит от количества устанавливаемых имплантатов и необходимости наращивания костной ткани. При установке одиночных имплантатов специального периода восстановления не требуется, на следующий день можно вести обычный образ жизни и работы. При множественной имплантации и после наращивания костной ткани может потребоваться домашний режим на 2-3 дня.

Долголетний опыт использования зубных имплантатов показывает то, что они полностью заменяют функцию удаленных зубов и не вызывают ощущение инородного тела во рту. При успешной имплантации эффективность пережевывания пищи и эстетическая функция керамических коронок приближается к 100%.

Истинная непереносимость или отторжение имплантатов встречается очень редко (в 3-5 % случаев). При этом повторное проведение имплантации является бесполезным. Основными причинами отторжения имплантатов в других случаях являются: 

• нарушение техники установки имплантата ( перегрев кости, инфицирование ложа имплантата и т.д.)
• наличие относительных противопоказаний к имплантации (сахарный диабет, другие болезни эндокринной системы)
• острые и хронические очаги воспаления в костной ткани на момент имплантации (киста, гранулема), имплантация на месте удаленного зуба, который был лечен резорцин-формалиновым методом).
• неудовлетворительная гигиена зубов рядом с имплантатом. 

Если причиной отторжения является любая из вышеперечисленных, имплантацию можно проводить повторно.

Срок службы имплантатов зависит от индивидуальных особенностей организма и общего состояния здоровья пациента. Полноценное функционирование имплантата при успешно проведенной операции и протезировании может длиться до 25 лет. Со временем может происходить естественная убыль костной ткани вокруг имплантата, и может потребоваться процедура повторной имплантации.

Многолетний опыт использования имплантации для замещения отсутствующих зубов отмечает успех приживления имплантатов в 95-97% случаев при условии отсутствия абсолютных противопоказаний :

• системные гормональные нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз, ревматическая болезнь и т.д.)
• системные заболевания крови (лимфогранулематоз, лейкоз, гемолитическая анемия)
• заболевания иммунной системы (иммунодефицит, системная красная волчанка, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез)
• патологии костной ткани (врожденная остеопатия, дисплазия, остеопороз)
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца)
• злокачественные опухоли и сопутствующее радиооблучение и химиотерапия
• патологии центральной нервной системы ( шизофрения, наркомания, алкоголизм). 

Относительными противопоказаниями к имплантации являются: 

• множественное кариозное поражение зубов
• хронический гингивит и пародонтит
• патологический прикус
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• нездоровое и нерегулярное питание ( гиповитаминоз)
• злоупотребление курением 

Перед установкой имплантатов доктор обсуждает все особенности и риски неприживления с каждым пациентом индивидуально.

Отбеливание зубов в кабинете стоматолога осуществляется системой Opalescence Boost PF - геля на основе 38% перекиси водорода с нейтральным pH для достижения максимальной эффективности и безопасности процедуры. Opalescence Boost PF - первая отбеливающая система, получившая одобрение ADA (Американской Ассоциации Стоматологов). Результаты клинических исследований во всем мире подтверждают, что отбеливание при помощи Opalescence® PF действительно не влияет отрицательно на чувствительность зубов, обладает антикариозным действием, увеличивает микропрочность эмали и улучшает общие свойства эмали.

При соблюдении технологии отбеливания и отсутствии злоупотребления отбеливанием, Opalescence PF через определённое время даже снижает чувствительность зубной эмали, препятствует возникновению кариеса, укрепляет и улучшает здоровье эмали.

Чувствительность зубов является довольно распространенным побочным эффектом отбеливания. Обычно она возникает кратковременно и проходит после завершения курса отбеливания. Вся продукция линии Opalescence содержит PF (нитрат калия и фторид натрия), агенты, снижающие чувствительность зубов. Нитрат калия способен проникать сквозь эмаль и дентин в пульпу зуба подобно тому, как это делает перекись водорода. Он действует как болеутоляющее или анестезирующее средство, препятствующее повторной поляризации нерва после того, как он был деполяризован в болевом цикле.
Фторид натрия действует как блокатор дентинных трубочек, замедляющий поток жидкости в них, которая вызывает чувствительность.

Отбеливающий эффект Opalescence PF обычно рассчитан на 2-3 года. Изменение цвета зубов после отбеливания напрямую связано с привычками и питанием пациента.  Нет необходимости в частом повторе процедуры отбеливания, скорее, желательно подождать явного изменения цвета, прежде чем проводить повторный курс отбеливания.

Результаты отбеливания чрезвычайно устойчивые: до 3-х-5-ти лет. Соблюдение тщательной гигиены полости рта, регулярное посещение стоматолога, отказ от вредных привычек и употребления сильно красящих продуктов поможет сохранить яркий результат после отбеливания на более длительный период.

Обычно рекомендуется провести отбеливание перед реставрацией зубов, и проводить реставрацию через две недели после стабилизации цвета. Пломбировочный материал не отбеливается, поэтому, если после отбеливания старая реставрация на зубе становится слишком заметной, нужно ее заменить

Отбеливание не рекомендуется проводить до 18 лет. Верхний возрастной порог для процедуры отбеливания не ограничен.

После процедуры отбеливания рекомендуется ограничить употребление красящих пищевых продуктов (красное вино, черный чай и кофе, свекла, морковь) в течение 14 дней.

Брекеты различаются по материалу изготовления и месту прикрепления. Они бывают металлические, сапфировые, фарфоровые и пластиковые. Могут располагаться как с внешней (наружные), так и с внутренней поверхности зубов (лингвальные).

Пациентам с брекетами необходимо делать профессиональную гигиеническую чистку у врача-стоматолога не реже 1 раза в 3 месяца, регулярно пользоваться ирригатором и соблюдать гигиену полости рта при помощи ортодонтической зубной щетки, монопучковой щетки и ершиков для межзубных промежутков. Также рекомендуется пользоваться ополаскивателем для полости рта после каждого приема пищи.

Неправильный прикус может привести к повреждению и стиранию зубов, к заболеваниям десен. А также он напрямую связан с изменениями в нижнечелюстном суставе.

Оптимальное время для исправления прикуса - 14-16 лет. Именно в этом возрасте костная ткань легче поддается смещению зубов. Минимальный возраст для брекетов - 12 лет, когда у большинства детей прорезываются вторые моляры - "семерки".
Для взрослых ограничений по возрасту нет. Исправление прикуса возможно в любом возрасте, но чем старше человек, тем больше времени и усилий понадобится.

Непосредственно сама установка брекетов абсолютно безболезненна. Возможно только чувство дискомфорта, связанное с тем, что организм первое время воспринимает брекеты как инородное тело, ему требуется время, чтобы адаптироваться. Болезненные ощущения наступают в первые 3-5 дней ношения брекетов. Связаны они с давлением, которое оказывает конструкция, перемещением зубов и натирания деталей слизистой оболочки полости рта. Такие же ощущения будут иметь место после процедуры активации брекет-системы - подтягивания лигатур и замены дуг. Они также носят временный характер и проходят через 2-3 дня.

Если брекеты внешние, дикция практически не меняется. Однако, если помимо брекетов установлены накладки для разобщения верхней и нижней челюсти, возможно незначительное нарушение дикции. Речевой аппарат очень быстро перестраивается, все возвращается в норму. При установке лингвальных брекетов (на внутреннюю поверхность зубов) дикция также временно нарушается. Однако, и в этом случае, пациенты быстро к ним привыкают, и дикция восстанавливается.

С медицинской точки зрения, неправильное смыкание и расположение зубов - это неправильная работа всей зубочелюстной системы. Когда зубы неправильно взаимодействуют, то возникают зоны перегрузки со стороны зубного ряда, десен и костной ткани. 

• Перегрузка зубов влияет на плотность структуры зубной эмали, что, в свою очередь, вызывает повышенный риск стоматологических заболеваний. К тому же, влияет на качество пережевывания пищи, нарушая работу органов желудочно-кишечного тракта.
• Перегрузка десен часто оказывается причиной рецессии десен, когда десны уменьшаются в объеме, оголяя корни зубов.
• Перегрузка костной ткани приводит к пародонтиту - расшатыванию зубов вследствие потери костной опоры.
• Перегрузка височно-нижнечелюстного сустава вызывает частые головные, шейные и челюстные боли. 

Нарушение взаимодействия верхней и нижней челюсти при неправильном прикусе меняет пропорции лица, превращаясь в большую эстетическую проблему.

В некоторых случаях для освобождения места и избежания возможного возврата зубов в прежнее положение удаление зубов необходимо, например, при скученности зубов. Чаще всего, рекомендуют удалять зубы мудрости или первые премоляры (4- ые зубы).

Нежелательно. В течение беременности организм перестраивается, нагрузка при этом на организм очень большая. Перемещение зубов и реорганизация тканей - это дополнительный стресс. Лучше перенести лечение на послеродовой период.

Сроки коррекции прикуса для каждого пациента определяются индивидуально. Они зависят от патологии прикуса, возраста пациента и вида ортодонтической конструкции.

В среднем, брекеты носят:

0,5-1 год - при незначительных дефектах (небольшой скученности, неправильном положении отдельных зубов);
1,5-2 года - при патологиях средней степени тяжести;
до 3 лет - при сложных патологиях.

Нет, при правильном уходе, брекеты никак не влияют на эмаль. Кроме того, в составе адгезива, которым приклеивают скобы, есть фтор, укрепляющий зубную эмаль.
Однако, некачественная гигиена может привести к негативным последствиям для здоровья зубов и десен. Недостаточный уход приведет к скоплению вокруг скоб налета, главного источника кариеса и других стоматологических заболеваний.

Качественная гигиена полости рта во время ношения брекетов требует специальных дополнительных средств для чистки зубов, и самих брекетов, а именно: 

• v-образная зубная щетка для обычной чистки
• монопучковая щетка для очистки замочков
• зубной ершик для удаления остатков пищи из труднодоступных участков
• флосс (зубная нить) для очищения межзубных промежутков
• ирригатор (водяная зубочистка) для удаления остатков пищи из пространства между зубами и скобами

В первые дни после установки брекетов пациенту, как правило, больно жевать, поэтому в это время в рацион необходимо включить жидкую пищу: бульоны, йогурты, пюре.

Твердую пищу (сушки, сухари, орехи) необходимо исключить, так как твердые продукты могут сломать дугу или сорвать брекеты. Следует ограничить потребление липких продуктов (чипсов, печенья, хлебцов, жевательных конфет) - так как они прилипают к брекетам, и их сложно очистить. От сладкого лучше воздержаться, дабы не провоцировать развитие кариеса и других заболеваний. Жесткую пищу (твердые овощи и фрукты, мясо и любые продукты, требующие откусывания), необходимо разрезать на мелкие кусочки. Кушать очень холодные или очень горячие блюда нельзя, так как брекеты могут деформироваться или отклеиться.

В первые дни эксплуатации брекеты могут натирать щеки или десну. Чтобы избежать дискомфорта, можно воспользоваться специальным воском для снятия болезненных ощущений. Если натирают концы дуг, врач может их подрезать - это обычная практика.

За время ортодонтического лечения брекеты требуют периодической коррекции. Эта процедура называется "активацией" и предполагает "настройку" или подтягивание лигатур. При постепенном выравнивании зубов тяга может ослабевать, поэтому ее нужно восстановить и подкорректировать под уже имеющийся результат. Активация брекетов включает в себя замену лигатур, обновление дуги, установку или удаление тяг и пружин с последующей регулировкой. Лигатуры меняют один раз в 3-4 недели, коррекция дуг проводится раз в 2-3 месяца. Если брекеты безлигатурные, активировать их придется намного реже.

Во время ортодонтического лечения в редких случаях наблюдается незначительная подвижность зубов. Это связано с тем, что зуб меняет свое положение, выходит из прежнего, а в новом он еще не зафиксировался.

Ортодонтическое лечение у детей и подростков наиболее стабильное, так как костная ткань хорошо поддается изменениям. У взрослых пациентов результат не всегда бывает стабильный. Поэтому после снятия брекетов начинается ретенционный период. Для закрепления результата пациенту устанавливают ретейнер (проволока, которая фиксируется с обратной стороны зубов), он не позволяет зубам смещаться в прежнее неправильное положение. Как правило, период ношения ретейнера длится в 2 раза дольше, чем период коррекции брекетами.

Проблемы с прикусом появляются в детском возрасте, но многие родители не придают значение аномалиям расположения зубов. Хотя именно в детстве легче и дешевле всего исправить прикус: зубы ребенка легко меняют свое расположение, да и дети не придают столь большого значения своей внешности, как подростки или взрослые люди. По мере взросления появляется острая необходимость в коррекции прикуса. И именно брекеты, как самый надежный и доступный способ, помогают наиболее качественно и быстро исправлять все зубочелюстные аномалии.

Идеальный прикус — редкое явление. Незначительные искривления присутствуют у большинства людей. Причины формирования аномалий прикуса могут возникать еще во внутриутробном периоде, но чаще всего искривление и смещение зубов появляются в результате вредных привычек (сосание пальца), раннего отлучения от груди (когда для получения детской смеси из бутылки ребенку не нужно прилагать никаких усилий), преждевременной потери молочных зубов. Многие дети, которые болезненно и долго отучались от пустышки, имеют аномалии прикуса.

Оптимальным возрастом коррекции аномалий прикуса является возрастной промежуток 10-17 лет. Но ортодонты помогают пациентам любого возраста. Просто ортодонтическое лечение у детей и подростков наиболее эффективно. Оно занимает гораздо меньше времени, чем коррекция аномалий прикуса во взрослом возрасте.

Осложнения неправильного прикуса формируются не один год. Смещение зубов приводит к неправильному распределению жевательной нагрузки, плохому пережевыванию пищи, перенапряжению челюстных суставов. В результате этого возникают хронические головные боли, появляются нарушения пищеварения, изменяется мимика лица.

Неэстетичность улыбки — одна из причин появления комплексов и проблем в общении. Ортодонтическое лечение сделает вас привлекательнее и увереннее в себе. Но самое главное — оно устранит и остановит развитие осложнений, которые успели сформироваться за годы прогрессирования зубочелюстных аномалий.

Современная ортодонтия предлагает пациентам совершенно безболезненные методики восстановления прикуса. Если возникает необходимость в проведении процедур, сопровождающихся дискомфортными ощущениями, то ортодонты применяют эффективные способы анестезии.

После установки брекетов некоторое время ткани полости рта адаптируются к ортодонтической конструкции, а пациент — к изменению привычных ощущений при пережевывании пищи. Но со временем все приходит в норму. Потом пациенты даже перестают замечать брекеты.

Людям с брекетами противопоказана твердая пища, вязкие, тягучие продукты питания, способные травмировать ортодонтическую конструкцию, вызвать соскальзывание важных ее элементов. Для профилактики кариеса нужно сократить содержание простых углеводов в рационе питания (конфет, варенья, пирожных, тортов, шоколада, сладких газированных напитков).

Ношение брекетов не является противопоказанием к активному образу жизни и спортивным тренировкам. Но соблюдать осторожность все-таки нужно, особенно при занятиях боксом, езде на мотоциклах, прыжках с парашютом. При увлечении травмоопасными видами спорта ортодонт может порекомендовать пациенту использование специальных защитных приспособлений.

При своевременном обращении к специалистам эффективность лечения у ортодонта высокая. Все зависит от профессионализма ортодонта и личной заинтересованности пациента. Если вы будете соблюдать врачебные рекомендации, регулярно посещать ортодонта, то процесс коррекции прикуса будет максимально быстрым и необременительным.

После снятия брекет-системы на зубах пациента остаются следы от закрепляющего материала, но они удаляются в кабинете доктора в тот же день. Никаких других следов на зубах не должно быть. Иногда на месте прикрепления брекетов зубная эмаль имеет другой оттенок, но с помощью современных отбеливающих процедур эта проблема быстро решается.

На сегодняшний день брекеты производят из эстетичных и практически незаметных материалов, которые эстетично смотрятся на зубах и не портят улыбку. Но для людей, которые не хотят совсем иметь на видимой части зубов никакие конструкции, придуманы лингвальные брекеты. Они фиксируются на внутренней стороне зубов и совершенно незаметны при общении. Но стоят лингвальные брекеты намного дороже, чем обычные, которые крепятся с внешней стороны зубов.

При использовании брекетов сложно в первое время играть на духовых инструментов, но со временем люди привыкают ко всем изменениям. После короткого периода адаптации никаких трудностей обычно не возникает. Брекеты не мешают пользоваться музыкальными инструментами.

Посторонние металлические детали, даже такие незначительные, как украшения для пирсинга, могут травмировать элементы брекет-системы и вывести оборудование из строя. Было бы целесообразнее отказаться на время эксплуатации брекетов от пирсинга.

Кровоточивость десен может быть вызвана несколькими причинами: 

• заболевания десен ( гингивит, пародонтит);
• гормональные нарушения;
• недостаток витаминов C, P, B12, фолиевой кислоты;
• применение медикаментов (лекарства, способные снижать свертываемость крови);
• плохая гигиена полости рта;
• использование жесткой зубной щетки

общие заболевания организма.

У древних людей челюсти были больше – так как пища была более жесткой, зубы мудрости помогали тщательно ее пережевывать. Сегодня необходимость в этом ушла, люди стали потреблять рафинированные и обработанные продукты, которые легко пережевываются и 28-ю зубами. При этом сама челюсть несколько уменьшилась, а вот размеры зубов остались прежними. Именно поэтому зубы мудрости зачастую растут горизонтально.

Нельзя есть и пить в течение 2-х часов, нельзя НИЧЕМ полоскать рот в течение первых суток и употреблять горячую пищу и питье, так как это может повредить кровяной сгусток, который заполняет лунку удаленного зуба и благодаря которому лунка заживает.

Не стоит принимать пищу в течение 2-х часов после удаления зуба. Сутки после удаления не стоит есть очень горячую еду и питье.

Только после полной остановки кровотечения, не раньше чем через 2 часа.

Подвижность зубов вызывается обострением воспаления в десне и связке зуба. Это заболевание называется маргинальный периодонтит или пародонтит. Лечение должно быть профессиональным и включать профессиональную гигиену, кюретаж десневых карманов, лазерную обработку связок зуба и т.д. При любых симптомах расшатывания зубов нужно немедленно обратиться к стоматологу.